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Diabetes Altace zu halten Nieren aus verschütten Proteine Frage: Ich sehe einen neuen Arzt, ein Hausarzt, nicht ein Endokrinologe. Ich bin 50 Jahre alt und habe Diabetes seit 40 Jahren hatte. In den letzten sechs Jahren hat meine Nieren zu verschütten Proteine nur grenzwertig gewesen, was meiner Meinung nach eine sehr lange Zeit ist es auf diesem Niveau zu halten. Mein neues MD will mich auf Altace 2,5 mg einmal täglich zu starten, auch wenn ich dafür auf alle Medikamente, bevor nicht gewesen sein. Könnten Sie mir bitte sagen, ob dieses Medikament für Nieren und ist für mich eine hohe Dosis dieses (Ich wiege 145 Pfund). Ich frage das, weil ich wie dieser Arzt tun, aber sie gab mir eine falsche Medizin letzte Woche und ich habe Diabetes lange genug zu wissen, wann ich sie aufhob, dass es nicht die richtige Medizin für mich sein würde. Wenn nicht, welche Medikamente für Nierenerkrankungen verwendet? Ich danke dir sehr. Antworten: Diese Frage richtet sich an die Überlegungen für die mit sehr langjährige in einer Person diabetischen Nierenerkrankung zu verhindern, geben Sie vermutlich 1-Diabetes. Es gibt einige Grundsätze, die für alle Menschen mit Diabetes und einige verallgemeinerbar sind, die mit Diabetes für viele Jahre zu dieser Untergruppe spezifisch sind. Es könnte die Entscheidung ändern zu wissen, was, wenn überhaupt, andere Komplikationen des Diabetes dies Frages erlebt hat. Bei der Überwachung der Nieren für Schäden durch Diabetes, verwenden wir zwei allgemeine Arten von Maßnahmen der Nierenfunktion: Erstens verwenden wir Maßnahmen, wie selektiv die Niere ist das Blut bei der Filterung. Wenn die Niere Selektivität verliert, lässt es größere Moleküle wie Proteine aus dem Blut in den Urin. Wir messen dies als Urin-Protein. Wenn wir das spezifische Protein Albumin mit einem Test messen, die sehr geringe Mengen erfasst (allgemein aber fälschlicherweise als bezeichnet) können, dass ein früheres Stadium der diabetischen Nierenschäden erkennen. Die weiteren Untersuchungen konzentrieren sich auf die Messung der Menge der Filtration, die die Nierendurchführen. Dies wird in der Bluttest namens Serum-Kreatinin, oder in einem Test spiegelt die Blutmessungen mit einer Messung auf Urin kombiniert für einen Zeitraum von 24 Stunden gesammelt genannt Kreatinin-Clearance. Diese Tests werden Kreatinin abnormal viel später im Verlauf der diabetischen Nierenerkrankung, so dass sie zur Erfassung spätere Änderungen in dem Prozess nützlich sind. Es gibt sehr gute Hinweise, dass mehrere Klassen von Medikamenten, insbesondere Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) und Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB) sind Schutzmaßnahmen gegen die Progression der diabetischen Nierenerkrankung. Zur gleichen Zeit gibt es Hinweise, dass diabetische Nierenerkrankung nur fortgeschrittenen und gefährlich wird in etwa 1/3 der Bevölkerung untersucht. Wenn es nicht durch Nierenschäden etwa 20-25 Jahren Typ-1-Diabetes markiert ist, gibt es eine viel geringere Wahrscheinlichkeit, dass diese Person erhebliche Nierenschäden zu entwickeln. Es gibt keine Studien darüber, ob diese Medikamente in dieser Population keinen Nutzen für Nierenschäden hinzufügen. Ramipril (der Gattungsname für Altace) in der ACE-Hemmer-Klasse. Es wurde nur gezeigt nicht gegen Nierenschäden zu schützen, sondern auch vor Herzinfarkt. Viele Ärzte vermuten, aber niemand weiß sicher, ob dieser Effekt ist verallgemeinerbar auf alle Medikamente in den ACE-Hemmer und ARB-Klassen. Aus der Sicht der Niere Wirkung, meine eigene Voreingenommenheit ACEI oder ARB für Nierenschutz zu geben, nur wenn ich einen erhöhten Blutdruck oder frühe Anzeichen von Nierenschäden wie zu viel Albumin im Urin zu sehen. Ich denke, dass sich am besten durch Vergangenheit Forschung unterstützt wird, angesichts der Kosten und Risiken für diejenigen, die nicht profitieren. Einige Ärzte (nach meiner Erfahrung, häufiger Hausärzte als Endokrinologen) setzen niemanden mit Diabetes auf einem dieser Medikamente, mit dem Argument, dass die Kosten und das Risiko für jemanden behandeln, die nicht akzeptabel profitieren. Ich denke, dass Sie das Potenzial für einen kardiovaskulären Nutzen bei der Entscheidung, selbst wenn die Nierenschutzpotential ist gering berücksichtigen müssen. Diabetes ist ein wichtiger kardiovaskulärer Risikofaktor. Sie können sehen, dass man verschiedene Meinungen von verschiedenen Ärzten auf diese Frage bekommen würde. Die Dosis von Ramipril erwähnt ist eine bescheidene Dosis. Sie würden besonders wachsam auf die seltene Möglichkeit einer allergischen Reaktion sein wollen, vor allem die Atmung oder Hautprobleme, die bald nach dem Start der Droge entwickeln könnte. Die andere Nebenwirkung mit ACE-Hemmer in einem kleinen Bruchteil der Menschen ist ein Husten, der in der Regel nur lästig ist, aber nicht gefährlich. Dass Husten weggeht mit einer anderen Klasse von Arzneimitteln mit Schalt wie einem ARB. Per Saldo würde ich mit Ihrem Arzt zu gehen entlang wenn auch aus unterschiedlichen Gründen. Für mehr Informationen: Gehen Sie auf die Diabetes-Gesundheit Thema, wo Sie folgende Möglichkeiten: Lesen Sie Artikel zu diesem Thema Durchsuchen Sie die zuvor gestellte Fragen Antwort von: Robert M Cohen, MD Professor für Klinische Medizin College of Medicine der Universität von Cincinnati Bitte beachten: Nur Ihre persönlichen Arzt oder anderen medizinischen Fach Sie am besten Sie in Fragen der Gesundheit konsultieren können auf Ihre medizinische Vorgeschichte, Ihre Familie Anamnese, Ihre Medikamente Geschichte basiert beraten, und wie Informationen aus jeder dieser Datenbanken kann auf Sie zutreffen. 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